心臓血管外科

ご挨拶

 心臓血管外科の治療において重要なのはアフターケアです。術後の定期点検ときめの細かいメンテナンスがなければ長期的な健康は維持できません。

 また、不調が起きた場合には、治療(手術)を受けた病院に一刻も早く運んでもらう必要があります。治療経過を把握している病院でなければ的確な処置を受けられない可能性があります。

 気付かぬうちに全身に問題を抱えていることも多く、我々は他科との緊密な連携をとっています。

 治療を考えられている方は、冬でも通院可能な交通の便、一刻を争う状況で搬送可能な距離か、総合的な治療は可能かなどを熟慮した上で病院を選択する必要があります。

 当院は地域完結型の医療、健康管理を第一目標としています。

施設認定(心臓血管外科)

  • 心臓血管外科専門医認定機構認定基幹施設
  • 日本脈管学会認定研修指定施設
  • 浅大腿動脈ステントグラフト実施基準管理委員会認定施設
  • 日本ステントグラフト実施基準管理委員会認定腹部ステントグラフト実施施設
  • 日本ステントグラフト実施基準管理委員会認定胸部ステントグラフト実施施設
  • 札幌医科大学心臓血管外科卒前教育関連施設

外来担当医表

 
午前田宮{再来}

深田
{手術}
田宮

深田{再来}
田宮

佐藤
午後佐藤(予約のみ)
{手術}深田

専門外来/下肢静脈瘤

[血管ドック]
※1
{手術}深田
【診察受付時間】(新患)午前8:00~11:00 (再来)午前8:00~11:30 午後1:30~3:00
【診察開始時間】午前8:40 午後1:30
※1 水曜日の午後は、下肢静脈瘤外来・血管ドックも行っています。
心臓血管外科
医師不在日
不在医師備考
2021年11月1日(月)深田
2021年11月19日(金)佐藤
2021年12月1日(水)田宮
※随時更新していますが、急な変更等によりお知らせができない場合もありますので、ご理解をお願いいたします。

診療内容の概要

 当科では、虚血(きょけつ)性心疾患、心臓弁膜症、胸部・腹部大動脈瘤(りゅう)、大動脈解離(かいり)、閉塞(へいそく)性動脈硬化症、下肢静脈瘤(りゅう)、透析内シャント作成など、心臓病および全身の血管疾患に対して治療を行っています。
 最新鋭のハイブリッド手術室、IVUS(血管内エコー装置)、64列3D-CT、3テスラMRIが完備されており、詳細な術前診断を行い根治的で体に負担の少ない低侵襲な治療を目指します。
 循環器内科との連携により小樽・後志管内唯一の心臓血管センターとしての責任を果たすとともに、札幌医科大学心臓血管外科と連携し、より重症な疾患に対しても対応できます。

主な検査項目

  • 心臓エコー:超音波で心臓の動きや心臓弁について観察します。
  • 血管エコー:動脈や静脈の病変部位を直接観察できます。
  • 3D-CT(3次元CT):3次元画像により、動脈瘤の形態や、血管の閉塞部位、冠動脈の病気を評価します。
  • 血圧脈波検査:上肢、下肢の血圧を比較し、下肢動脈閉塞の程度を評価します。血管の硬さも測定します。
  • SPP(皮膚灌流圧(かんりゅうあつ)):血圧脈波検査ではわからない皮膚レベルの微小循環を評価します。
  • APG(空気容積脈波):見た目ではわからない下肢のむくみを定量的に評価します。
  • サーモグラフィー:表から放射される赤外線をカメラでとらえて体温を評価します。  

    *いずれの検査も外来で受けることができます。
    *「血管ドック」も行っております。お気軽にお問合せください。

疾患および治療法について

閉塞性動脈硬化症

片足が冷たい。一定の距離を歩くとふくらはぎのだるさ、痛み、しびれが起き、休むと症状が消えます。60歳以上、糖尿病、喫煙者に多く発症します。半数以上で血管内治療を行っており、2泊3日の入院になります。

(閉塞性動脈硬化症についての詳細はこちら)

大動脈瘤

普段、症状はありません。60歳以上、高血圧の方で、突然の腰痛、腹痛などで発症します。近年はステントグラフト治療が多く、その場合入院期間は10日程度です。

大動脈瘤についての詳細はこちら

虚血性心疾患

数分で消える胸、首、歯茎などの圧迫感、持続する胸の激しい痛み、不安感などが症状です。40歳以上、喫煙者に多く発症します。大半の患者さんは血管内治療(循環器内科)の適応になりますが、手術になる場合もあります。

(虚血性心疾患についての詳細はこちら)

心臓弁膜症

動機、息切れ、呼吸困難、顔や下肢のむくみなどが症状です。

(心臓弁膜症についての詳細はこちら)

大動脈解離

高血圧の方で、突然の背部痛、下肢痛、意識消失、腹痛にて発症します。

(大動脈解離についての詳細はこちら)

下肢静脈瘤(専門外来:毎週水曜日午後)

静脈がボコボコ盛り上がる。片足の疲労感、むくみ、痛み、ほてり、色素沈着が出ます。

(下肢静脈瘤専門外来についてはこちら)

学会・論文実績 2020年

全国総会、国際学会

  1. Total Arch Replacement の術後有害事象発生リスク因子の同定:低体温循環停止時間予測モデルの有用性
    佐藤宏、深田穣治、田宮幸彦、川原田修義、他
    2020/9/28 第73回日本胸部外科学会総会(名古屋大学)
  2. Risk prediction for major adverse outcome in Total Arch Replacement: investigation for usefulness of the estimation model of hypothermic circulatory systemic arrest time
    Hiroshi Sato、Joji Fukada、 Yukihiko Tamiya
    2020/October/8 34th EACTS annual meeting(Spain)
  3. 抗凝固薬の中止により自然軽快したEVAR後type2エンドリークによる腹部大動脈破裂の1例
    深田穣治、佐藤宏、田宮幸彦
    2020/11/27 第48回日本血管外科学会総会(東京医大)

論文

  1. Long-Term Clinical Outcomes of Thoracic Endovascular Aortic Repair for Arch Aneurysms with the Najuta Thoracic Stent-Graft System
    Hiroshi Sato、Joji Fukada、Yukihiko Tamiya、Nobuyoshi Kawaharada、et al
    Ann Vasc Dis. 2020; 13: 384-389.
  2. 抗凝固薬の中止により自然軽快したEVAR後type 2エンドリークによる腹部大動脈瘤破裂の1例
    深田 穣治、佐藤 宏、田宮 幸彦
    日本血管外科学会雑誌 2020; 29: 37–41
  3. 若年者の外傷性大動脈損傷に対しchimney technique を用いた胸部ステントグラフト内挿術で救命した1症例
    佐藤 宏、深田 穣治、田宮 幸彦
    小樽市立病院誌 2020; 19: 91-93
  4. 下肢静脈瘤の重症度と動脈硬化パラメーターの関連についての検討
    藤澤 康聡、深田 穣治、田宮 幸彦、佐藤 宏
    静脈学 2020; 31: 95-99
  5. Impact of Instructions for Use and Endoleaks on Long-term Mortality after Treatment for Abdominal Aortic Aneurysm
    Hiroshi Sato、Joji Fukada、 Yukihiko Tamiya、Nobuyoshi Kawaharada、et al
    Ann Vasc Surg(In press)
  6. Antiatherosclerotic phenotype of perivascular adipose tissue surrounding the saphenous vein in coronary artery bypass grafting
    Takuma Mikami、Masato Furuhashi、Nobuyoshi Kawaharada、Joji Fukada、et al
    JAHA(In press)
  7. Estimation Model for Hypothermic Circulatory Arrest Time to Predict Risk in Total Arch Replacement
    Hiroshi sato、Nobuyoshi Kawaharada、Joji Fukada、Yukihiko Tamiya、et al
    Ann Thorac Surg(in press)

手術の動向・実績  2020年

手術総数 250
 心臓大血管手術 45
 冠動脈バイパス術17
 大動脈弁手術9
 僧帽弁手術5
 三尖弁手術5
 心臓腫瘍など4
 胸部人工血管置換術11
 胸部ステントグラフト内挿術5
 腹部大動脈瘤手術 26
 腹部人工血管置換術6
 腹部ステントグラフト内挿術20
閉塞性動脈硬化症手術 85
 バイパス手術26
 血管内手術59
内シャント手術 53
 新規内シャント手術37
 内シャントの修復術16

医師紹介

田宮 幸彦 Yukihiko Tamiya (副院長・理事)
資格
  • 医学博士
  • 日本外科学会専門医
  • 心臓血管外科専門医
深田 穣治 Joji Fukada (主任医療部長)
資格
  • 医学博士
  • 札幌医科大学心臓血管外科学講座 臨床教授
  • 臨床研修指導医
  • 心臓血管外科専門医・修練指導医
  • 日本胸部外科学会認定医・指導医
  • 日本外科学会専門医・指導医
  • 日本脈管学会認定脈管専門医・修練責任者
  • 腹部ステントグラフト実施医・指導医
  • 胸部ステントグラフト実施医・指導医
  • 浅大腿動脈ステントグラフト実施医
  • 日本血管外科学会認定血管内治療医
  • 日本心臓血管外科学会国際会員
  • 日本胸部外科学会評議員
  • 日本心臓血管外科学会評議員
  • 日本血管外科学会北海道地方会評議員
経歴
  • 札幌医科大学卒業
  • Pittsburgh大学 心臓胸部外科
  • Jackson Memorial病院 心臓胸部外科
  • 札幌医科大学心臓血管外科学講座 臨床教授
  • 専門分野
  • 冠動脈疾患、弁膜症、大動脈瘤、大動脈解離の手術
  • 大動脈疾患に対するステントグラフト治療
  • 閉塞性動脈硬化症に対する手術、血管内治療
  • 下肢静脈瘤の治療
  • 筆頭著者の論文
    原著:和文12、英文6、症例報告:和文9、英文7(共著論文を含めた総数108)以下その一部
    1. Fukada J, Morishita K, Komatsu K, Abe T. Influence of pulmonic position on durability of bioprosthetic heart valves. Ann Thorac Surg 1997, 64:1678-1681.
    2. Fukada J, Morishita K, Komatsu K, Sato H, Shiiku C, Muraki S, Tsukamoto M, Abe T. Is atrial fibrillation resulting from rheumatic mitral valve disease a proper indication for the maze procedure? Ann Thorac Surg 1998, 65:1566-1570.
    3. Fukada J, Schena S, Tack I, Ruiz P, Kurimoto Y, Pang M, Aitouche A, Abe T, Striker LJ, Pham SM. FK409, a spontaneous nitric oxide releaser, attenuates allograft vasculopathy in a rat aortic transplant model. Circ Res. 2000, 87: 66-72.
    4. Fukada J, Kurimoto Y, Ruiz P, Aitouche A, Zeevi A, Li S, Kubota T, Pham SM. Long-term survival of rat cardiac allografts by intrathymic plus portal venous injections of donor bone marrow cells and short-term tacrolimus immunosuppression. Transpl Int. 2001, 14:311-319.
    5. Fukada J, Schena S, Tack I, Ruiz P, Kurimoto Y, Pang M, Aitouche A, Abe T, Striker LJ, Pham SM. Nitric oxide donor FK409 attenuates the development of neointimal hyperplasia in a rat aortic allograft model. Transplant Proc. 2001, 33:536-537.
    6. Fukada J, Morishita K, Kawaharada N, Yamada A, Harada H, Abe T. Less-invasive thoracic aortic aneurysm repair: report of a case. Ann Thorac Surg 2002, 74:1244-1246.
    7. Fukada J, Morishita K, Naraoka S, Kawaharada N, Tabata A, Hyodoh H, Abe T. Significance of distal fenestration in graft replacement for chronic aortic dissection. J Cardiovasc Surg 2002, 43:655-656.
    8. Fukada J, Morishita K, Kawaharada N, Yamauchi A, Hasegawa T, Satsu T, Abe T. Isolation of cerebral perfusion for intraoperative cerebral malperfusion in type A aortic dissection. Ann Thorac Surg 2003, 75:266-268.
    9. 深田穣治, 数井暉久, 田宮幸彦, 森下清文, 池田勝哉, 越野督央, 中島慎治, 光島隆二, 安倍十三夫. Marfan 症候群に併発するStanford A 型大動脈解離に対する外科治療戦略. 日胸外会誌 1997, 45:724-728.
    10. 深田穣治, 森下清文, 田宮幸彦, 川原田修義, 光島隆二, 田畑哲寿, 安倍十三夫. 選択的脳灌流法を用いた枝付きグラフトによる弓部大動脈全置換術の適応: 病型からみた再評価. 胸部外科2002, 55:1087-1096.
    11. 深田穣治, 森下清文, 川原田修義, 安倍十三夫, 栗本義彦, 浅井康文. 大動脈瘤治療の最前線(低侵襲化への挑戦). 日本医事新報 2002, 4080:17-21.
    12. 深田穣治, 田宮幸彦, 藤澤康聡. 脊髄保護における選択的脳灌流の役割-急性A型大動脈解離手術例の経験から-. 日心血外会誌 2013, 42:59-62.
    筆頭演者の学会発表
    国内総会シンポジウム:21、国際学会:12 以下その一部
    1. Fukada J, Aitouche A, Zeevi A, Ruiz P, Kubota T, Kurimoto Y, Li S, Pham S. A combination of intrathymic and portal venous injection of donor bone marrow cells produces lomg-term survival of cardiac allografts in high responder rat strains. In: 25th Annual Scientific Meeting of the American Society of Transplant Surgeons: 1999 May 19-22: Chicago, U.S.A.
    2. Fukada J, Schena S, Tack I, Ruiz P, Kurimoto Y, Pang M, Aitouche A, Striker G, Striker L, Pham S. Exogenous nitric oxide (FK409) transplant arteriosclerosis in rat aortic allograft model. In: South Florida Chapter of the American College of Surgeons: 2000 May 3: Hollywood, U.S.A.
    3. Fukada J, Kurimoto Y, Schena S, Aitouche A, Ruiz P, Zeevi A, Kubota T, Pham S. Long-term survival of the rat cardiac allografts by intrathymic plus portal injections of donor bone marrow cells and short-term Tacrolimus immunosuppression. In: First Congress of the International Pediatric Transplant Association: 2000 Aug 23-25: Venice. Italy
    4. Fukada J, Schena S, Tack I, Ruiz P, Kurimoto Y, Pang M, Aitouche A, Abe T, Pham S. Exogenous nitric oxide attenuates allograft vasculopathy. In: XVIII International Congress of the Transplantation Society: 2000 Aug 27-Sep 1: Rome, Italy
    5. Fukada J, Schena S, Tack I, Pang M, Ruiz P, Kurimoto Y, Aitouche A, Abe T, Striker L, Pham S. The effect of FK409 on allograft vasculopathy in a rat aortic transplant model. In: 73rd Scientific Sessions American Heart Association: 2000 Nov 12-15: New Orleans, U.S.A.
    6. Fukada J, Morishita K, Kawaharada N, Koshima R, Naraoka S, Abe T. Thoracic aortic surgery at the age of >80 years. In: 25th World Congress, International Society for Cardiovascular Surgery: 2001 Sep 9-13: Cancun, Mexico
    7. Fukada J, Morishita K, Kawaharada N, Hachiro Y, Fujisawa Y, Kurimoto Y, Asai Y, Abe T. Two-staged repair of extensive thoracic aortic aneurysm using the elephant trunk followed by endovascular stent-grafting. In: Aortic Surgery Symposium IX: 2004 Apr 22,23: New York, U.S.A.
    8. 深田穣治, 中島智博, 田宮幸彦. Spiral opening法による活動期人工弁感染に対する再二弁置換術の一例. (ビデオ) 第48回日本心臓血管外科学会学術総会: 2018年2月19-21日: 三重
    9. 深田穣治, 佐藤宏, 田宮幸彦. TEVAR後に重度のDICをきたした2症例. 第60回日本脈管学会総会: 2019年10月10-12日: 東京
    佐藤 宏 Hiroshi Sato (医師)
    資格
    • 医学博士
    • 心臓血管外科専門医
    • 日本外科学会専門医
    • 腹部ステントグラフト実施医、指導医
    • 胸部ステントグラフト実施医、指導医
    • 下肢静脈瘤血管内焼灼術実施医
    経歴
  • 札幌医科大学卒業
  • 函館五稜郭病院 心臓血管外科
  • 市立札幌病院 心臓血管外科
  • 専門分野
  • 冠動脈疾患、弁膜症、大動脈瘤、大動脈解離の手術
  • 大動脈疾患に対するステントグラフト治療
  • 閉塞性動脈硬化症に対する手術、血管内治療
  • 下肢静脈瘤の治療
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