臨床指標
臨床指標(質評価指標とは)
医療の質を具体的な数値として示し、客観的に評価することを可能としたものです。これにより、医療の過程や結果の中に存在している課題や改善点を見つけ出し、医療の質の継続的な向上に役立てることを目的とするものです。
指標を数値化して目に見える形にすることによって、自院が行っている「医療の質」のレベルを知ることができますし、数値が良くなれば改善への意欲も高まります。
当院は、まだこの試みを始めたばかりで十分ではありませんが、今後とも当院が測定している様々な医療の指標をホームページに公表し、最適の医療を提供できる病院となるため、改善を図り医療の質の向上に努めていきたいと考えています。
1)病院の活動状況を示す指標
2)全自病「医療の質・医療安全の評価公表等推進事業」に係る指標
3)診療科独自の診療統計指標(精神科)(2023年4月~2025年3月)
1)病院の活動状況を示す指標
| 臨床指標名 | 単位 | 令和2年度 | 令和3年度 | 令和4年度 | 令和5年度 | 令和6年度 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1日平均入院患者数(一般) | 人 | 214.3 | 231.5 | 239.5 | 251.8 | 242.4 |
| 1日平均入院患者数(精神) | 人 | 57.4 | 55.1 | 51.5 | 56.1 | 55.2 |
| 平均在院日数(一般) | 日 | 14.0 | 13.4 | 13.1 | 13.6 | 12.0 |
| 平均在院日数(精神) | 日 | 170.2 | 142.0 | 124.2 | 160.5 | 179.0 |
| 病床利用率(一般) | % | 69.6 | 75.2 | 77.8 | 81.8 | 78.7 |
| 病床利用率(精神) | % | 71.7 | 68.8 | 64.4 | 70.2 | 69.0 |
| 1日平均外来患者数 | 人 | 771.2 | 836.3 | 861.2 | 799.2 | 787.4 |
| 全手術件数 | 件 | 4,912 | 5,810 | 6,189 | 5,953 | 6,039 |
| 救急車来院患者数 | 人 | 1,906 | 2,099 | 2,375 | 2,344 | 2,209 |
| 救急車来院患者のうち、即入院患者 | 人 | 1,438 | 1,597 | 1,751 | 1,816 | 1,715 |
| 救急外来受診患者数 | 人 | 2.340 | 2,686 | 3,227 | 2,553 | 2,449 |
| 救急外来受診患者のうち、即入院患者 | 人 | 1,066 | 1,120 | 1,201 | 1,221 | 1,209 |
| 外来化学療法件数 | 件 | 2,049 | 2,156 | 2,126 | 2,549 | 2,804 |
| がん相談件数 | 件 | 277 | 414 | 377 | 421 | 401 |
| 紹介率 | % | 42.5 | 52.2 | 59.2 | 57.4 | 70.6 |
| 逆紹介率 | % | 54.2 | 71.7 | 109.9 | 97.9 | 119.5 |
説明及び算出方法
1日平均入院患者数(一般・精神)
在院患者延べ数÷入院診療実日数
平均在院日数(一般・精神)
在院患者延べ数÷((新入院患者数+退院患者数)÷2)
病床利用率(一般)
在院患者延べ数÷(病床数(308床)×日数)×100
病床利用率(精神)
在院患者延べ数÷(病床数(80床)×日数)×100
1日平均外来患者数
外来患者延べ数÷外来診療実日数
全手術件数
診療報酬の手術区分(Kコード)で算定した手術の総件数
※入院・外来、実施場所を問わず集計
救急車来院患者数
救急車・ドクターヘリで搬送された患者数
※搬送された時間は問わず集計
救急車来院患者のうち、即入院患者数
救急車来院患者のうち、即入院となった患者数
救急外来受診患者数
時間外(17:00以降~翌8:00)または休日に救急外来を受診した患者数
※救急車、ドクターヘリ、自家用車、徒歩など来院方法を問わず集計
救急外来受診患者のうち、即入院患者
救急外来受診患者のうち、即入院となった患者数
外来化学療法件数
通院で行う抗がん剤(化学療法)治療の件数
がん相談件数
がん相談センターで受けたがんに関する相談の件数
紹介率
当院を受診した患者さんのうち、かかりつけ医や他の医療機関からの紹介状を持参されて来院した患者さんの割合を表す数値です。
紹介患者数÷初診患者数×100
逆紹介率
当院からかかりつけ医や他の医療機関へ紹介させていただいた患者さんの割合を表す数値です。
逆紹介患者数÷初診患者数×100
2)全自病「医療の質・医療安全の評価公表等推進事業」に係る指標
当院では、全国自治体病院協議会 医療の質・医療安全の評価公表等推進事業※に令和2年度より参加し、臨床指標の分析と活⽤による医療の質の改善活動を推進しています。
※全国自治体病院協議会 医療の質・医療安全の評価公表等推進事業とは
国民の関心の高い医療の質について評価・公表ならびに、自治体病院が地域において担う役割の重要性を見える化し、その一層の充実を図ることを目的として2014年より開始された事業であり、2018年の時点で全国154病院、許可病床合計6万5千床、新規入院数317万の患者像をめぐる医療の指標となっています。各指標に掲載されている値は、全自病「医療の質・医療安全の評価公表等推進事業」の結果より抜粋しています。
全国自治体病院協議会の「医療の質・医療安全の評価公表等推進事業」へのリンク
一般診療科領域
- 紹介率
- 逆紹介率
- 手術開始1時間以内予防的抗菌薬投与率
- 肺血栓塞栓症予防対策実施率
- クリニカルパス使用率
- 脳梗塞急性期t-PA治療施行率
- 安全管理薬剤指導率
- 精神科病院入院からの身体疾患受入れ頻度
- 脳梗塞入院1週間以内リハビリ強度
- 急性心筋梗塞アスピリン処方率
精神科領域
3)診療科独自の診療統計指標(精神科)(2023年4月~2025年3月)
1.入退院関連指標
病棟別入院患者数
*入院、退院には院内他科からの転入、他科への転出を含む。ただし、精神科開放病棟、閉鎖病棟間の転棟は入院数、退院数にはカウントしていない。
平均在院日数=延べ入院患者数/((新入院患者数+退院患者数)x0.5)
| 2023年度 | 新入院患者数 | 退院患者数 | 延べ入院患者数 | 一日平均患者数 | 平均在院日数 |
|---|---|---|---|---|---|
| 合計 | 143 | 143 | 20498 | 56.0 | 143.3 |
| 6階東病棟 (開放病棟40床) | 54 | 63 | 10261 | 28.0 | 175.4 |
| 6階西病棟 (閉鎖病棟40床) | 88 | 79 | 10229 | 27.9 | 123.2 |
| 他 | 1 | 1 | 8 |
閉鎖病棟では入院数に比べて退院数が少なく、開放病棟では入院数より退院数が多い。これは入院期間中に閉鎖病棟から開放病棟に転棟して退院となるケースがあるためである。
| 2024年度 | 新入院患者数 | 退院患者数 | 延べ入院患者数 | 一日平均患者数 | 平均在院日数 |
|---|---|---|---|---|---|
| 合計 | 125 | 129 | 20144 | 55.2 | 158.6 |
| 6階東病棟 (開放病棟40床) | 66 | 77 | 9734 | 26.7 | 136.1 |
| 6階西病棟 (閉鎖病棟40床) | 59 | 52 | 10401 | 28.5 | 187.4 |

入院時の病棟別入院形態別入院患者数
| 2023 | 計 | 任意 | 医療保護 | 応急 | 緊急措置 | 措置 | 一般 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 合計 | 143 | 56 | 83 | 1 | 1 | 1 | |
| 6階東病棟 (開放病棟40床) | 54 | 37 | 17 | ||||
| 6階西病棟 (閉鎖病棟40床) | 88 | 19 | 67 | 1 | 1 | ||
| 他 | 1 | 1 |
| 2024 | 計 | 任意 | 医療保護 | 応急 | 緊急措置 | 措置 | 一般 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 合計 | 125 | 63 | 58 | 1 | 1 | 2 | |
| 6階東病棟 (開放病棟40床) | 66 | 55 | 11 | ||||
| 6階西病棟 (閉鎖病棟40床) | 59 | 8 | 47 | 1 | 1 | 2 |
*2023年度は応急入院1名、緊急措置入院が1名。2024年度は応急、緊急措置が各1名で、措置入院も2名いた。2024年度は6階西病棟の医療保護入院者数が大幅に減少した。

*2024年度の任意入院率は50%を超えた。2014年12月の現病院開院以降最も高く、旧病院時代の2012年度以来のことである。この年は例年と比べて任意入院数の増減はほとんどないが、医療保護入院数が減ったために任意入院率が上昇した。
90日以内の退院率
*その年度に退院した患者のうち90日以内に退院した者の割合。
入院期間が長期化するのは好ましくなく、必要な治療を短期間で終えることが望まれる。入院期間の一つの目安として「3ヵ月(90日)以内」が示されている。
分母:その年度の退院患者数 分子:そのうち90日以内に退院した患者数
| 退院患者数(人) | うち、30日以内の 退院患者数(人) | うち、90日以内の 退院患者数(人) | 90日以内の 退院率 | |
|---|---|---|---|---|
| 2022年度 | 161 | 64 | 117 | 70.8% |
| 2023年度 | 143 | 41 | 93 | 66.9% |
| 2024年度 | 129 | 38 | 78 | 60.5% |

入院患者残存率
*その年度に入院した患者が、月数経過とともにどれくらい入院を継続しているかの比率
分母:入院患者数 分子:その月までに退院しなかった患者数(=入院総数-その月までに退院した患者の数)

新入院患者数(診断別、年度別)
*F0;症状性を含む器質性精神障害(認知症、せん妄他)、F1;薬剤性精神障害、F2;統合失調症、F3;気分障害(躁うつ病、うつ病など)、F4-6;神経症、摂食障害、人格障害など、F7-9;知的障害、発達障害など、G40;てんかん

2023年度は2022年度と比べてF2は増加したものの、F4-6の減少が大きく、F0、F1、F3も減少した。
2024年度は2022年度と比べてF3のみ増加し、その他はほとんど減少した。中でもF0、F2の減少幅が大きかった。

1日平均患者数の増減は、F2入院数の増減が最も影響している。
*F2は2021-22年度に最小値になって以降、増加に転じている。
再入院率(退院後30日以内、退院後90日以内)
*退院してから短期間での入院は一般的には好ましくなく、再入院率は低い方が十分な入院治療が行われていることの指標とされている。
| 新入院患者数 | 再入院数 (30日以内) | 再入院率 (30日以内) | 再入院数 (90日以内) | 再入院率 (90日以内) | |
|---|---|---|---|---|---|
| 2022年度 | 167 | 16 | 9.6% | 22 | 13.2% |
| 2023年度 | 143 | 13 | 9.1% | 25 | 17.5% |
| 2024年度 | 125 | 14 | 11.2% | 22 | 17.6% |

2.入院・外来その他の指標
外来患者数
| 新来患者数(人) | 再来患者数(人) | 合計(人) | |
|---|---|---|---|
| 2022年度 | 650 | 16792 | 17442 |
| 2023年度 | 573 | 16609 | 17182 |
| 2024年度 | 615 | 16179 | 16794 |

精神科デイケア

*コロナ禍により2020年度に通所者数がほぼ半減し、それ以降もさらに減少していた。2023年度以降、感染対策が緩和されていくのに伴い、通所者数が増加し始めている。
*1日ごとの参加人数上限の変遷
2020年度 …4月から19人/日↓、11/24から17人/日↓、1月から14人/日↓
2021年度 …7/5から17人/日↑、8/1から14/日↓、10/6から18人/日↑
2023年度 …5/8から24人/日↑
2024年度 …10/17から40人/日


精神科作業療法(OT) 診療報酬算定件数
| 入院 | 外来 | 医療観察法 | 合計 | |
|---|---|---|---|---|
| 2022年度 | 1889 | 31 | 1920 | |
| 2023年度 | 2333 | 31 | 2364 | |
| 2024年度 | 2514 | 24 | 2538 |

精神科訪問看護 診療報酬算定件数
| 件数 | 退院前訪問 | 訪問看護登録者 | 新規登録者数 | |
|---|---|---|---|---|
| 2022年度 | 277 | 1 | 35 | 4 |
| 2023年度 | 381 | 2 | 36 | 5 |
| 2024年度 | 364 | 3 | 36 | 4 |

*新型コロナウイルス感染対策のための2020年度以降の減少傾向から、2023年度以降増加の傾向にあるが、コロナ禍以前の6割程度に留まっている。
心理室業務
| カウンセリング | 心理検査 | 新患インテイク、陪席 | グループワーク | 職員実数 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 2022年度 | 324 | 144 | 2 | 0 | 1.5 |
| 2023年度 | 518 | 139 | 5 | 19 | 1.958 |
| 2024年度 | 448 | 126 | 1 | 10 | 1.333 |


mECT施行件数、クロザピン使用患者数
| mECT施行 患者実人数 | mECT 施行件数 | |
|---|---|---|
| 2022年度 | 3 | 33 |
| 2023年度 | 7 | 65 |
| 2024年度 | 7 | 87 |
| クロザピン 使用患者実人数 | クロザピン 新規開始患者数 |
|---|---|
| 2 | |
| 4 | 3 |
| 4 |
*2023、24年度のmECT施行件数は、2018年度以降最多を更新している。
病棟面会者数

*2023年度以降、病院としての面会制限が段階的に緩和されており、面会者数は少しずつ増加し、コロナ禍前の3-4割程度になった。
隔離の1日平均実施人数、入院患者数に対する隔離実施率

*年度によるばらつきが大きく、2023年度は増加して過去最高になり、2024年度は減少した。
身体的拘束の1日平均実施人数、入院患者数に対する身体的拘束実施率


3.薬剤関連指標
抗精神病薬の単剤化率、併用数(入院患者)
*抗精神病薬の処方は多剤、多量を避けることが望ましい。薬物療法の指標の一つとして単剤化率があり、高いほど良いとされている。
| 入院患者数 | 抗精神病薬服用患者数 | 単剤化率 | 2剤以下の比率 | 平均併用剤数 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 2022年10月 | 50 | 41 | 43.90% | 87.80% | 1.40 |
| 2023年10月 | 61 | 46 | 52.17% | 91.30% | 1.18 |
| 2024年10月 | 54 | 44 | 50.00% | 86.36% | 1.33 |

*2023、2024年の単剤化率は50%程度。
抗精神病薬の投与量(CP換算値)
*抗精神病薬の処方は多剤、多量を避けることが望ましいとされている。できるだけ少量での治療が推奨されており、多量かどうかは、一般にCP換算で1000mg以下が目安とされる。
*抗精神病薬は薬剤ごとに力価が異なるため、クロルプロマジン(CP)を基準となる薬に設定して換算する方法がとられる。複数の抗精神病薬を服用している場合、それぞれCP何mgに相当するかに換算した上で加算する。
| 入院患者数 | 抗精神病薬服用患者数 | CP換算(mg) | |||
|---|---|---|---|---|---|
| 平均値 | 中央値 | 最大値 | |||
| 2022年10月 | 50 | 41 | 566.16 | 368.94 | 2159.70 |
| 2023年10月 | 61 | 46 | 454.71 | 227.27 | 2400.00 |
| 2024年10月 | 54 | 44 | 586.25 | 429.48 | 2000.00 |

*平均値、中央値は2023年は減少して最小レベルになったが、2024年は一転して増加した。

*一人1日あたり1000mgを超えた者は、2022年10人(20%)、2023年10人(16%)、2024年13人(24%)だった。(括弧内は入院患者に占める割合)
抗精神病薬処方中の抗コリン系抗パーキンソン薬投与量(BPD換算値)
*抗精神病薬によって生じる錐体外路症状に対し、ビペリデン(BPD)は最も多く使われてきた薬剤であるが、抗コリン薬であるが故に便秘、口渇他を生じさせる。このため、適切な抗精神病薬をできるだけ少量使用し、ビペリデンの処方を避けるべきだと言われている。 *抗コリン系抗パーキンソン薬は複数種あり、ビペリデンに換算して処方総量を示した。
| 入院患者数 | 抗精神病薬服用患者数 | うち、BPD服用患者数 | BPD 併用率 | BPD換算(mg) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均値 | 中央値 | 最大値 | |||||
| 2022年10月 | 50 | 41 | 6 | 14.6% | 0.44 | 0 | 6 |
| 2023年10月 | 61 | 46 | 5 | 10.9% | 0.42 | 0 | 8.4 |
| 2024年10月 | 54 | 44 | 4 | 9.1% | 0.21 | 0 | 4 |

*BPDの併用率、使用量は引き続き年ごとに減少している。 なお、BPD他の抗パーキンソン薬は2022年末から出荷調整が始まったため処方すること自体が難しくなった。これも併用率を下げる要因になっている。
催眠鎮静系薬の投与量(DZP換算値)
*睡眠薬、抗不安薬(催眠鎮静系薬)のほとんどはふらつき、転倒、認知機能低下の要因になり、依存性、習慣性を持つものも多いため、処方しないあるいは少量にとどめることが推奨されている。
睡眠薬、抗不安薬は多種類あるため、ジアゼパム(DZP)を基準薬剤として換算する。なお、作用機序が異なり換算の対象とならない睡眠薬、抗不安薬が数種類ある。
| 入院患者数 | 睡眠薬、抗不安薬服用患者数 | うち、BZ系、非BZ系服用者 | DZP換算値(mg) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 平均値 | 中央値 | 最大値 | ||||
| 2022年10月 | 50 | 38 | 18 | 1.99 | 0 | 22.25 |
| 2023年10月 | 61 | 52 | 22 | 2.75 | 0 | 25.00 |
| 2024年10月 | 54 | 46 | 21 | 3.46 | 0 | 26.00 |

前記の抗コリン系抗パーキンソン薬出荷調整によりBZ系薬に切り換えた者が数人いた。これは力価の高い薬であり、平均値を押し上げる要因になった。
