臨床指標
臨床指標(質評価指標とは)
医療の質を具体的な数値として示し、客観的に評価することを可能としたものです。これにより、医療の過程や結果の中に存在している課題や改善点を見つけ出し、医療の質の継続的な向上に役立てることを目的とするものです。
指標を数値化して目に見える形にすることによって、自院が行っている「医療の質」のレベルを知ることができますし、数値が良くなれば改善への意欲も高まります。
当院は、まだこの試みを始めたばかりで十分ではありませんが、今後とも当院が測定している様々な医療の指標をホームページに公表し、最適の医療を提供できる病院となるため、改善を図り医療の質の向上に努めていきたいと考えています。
1
1)病院の活動状況を示す指標
| 臨床指標名 | 単位 | 令和2年度 | 令和3年度 | 令和4年度 | 令和5年度 | 令和6年度 |
| 1日平均入院患者数(一般) | 人 | 214.3 | 2231.5 | 239.5 | 251.8 | 242.4 |
| 1日平均入院患者数(精神) | 人 | 57.4 | 55.1 | 51.5 | 56.1 | 55.2 |
| 平均在院日数(一般) | 日 | 14.0 | 13.4 | 13.1 | 13.6 | 12.0 |
| 平均在院日数(精神) | 日 | 170.2 | 142.0 | 124.2 | 160.5 | 179.0 |
| 病床利用率(一般) | % | 69.6 | 75.2 | 77.8 | 81.8 | 78.7 |
| 病床利用率(精神) | % | 71.7 | 68.8 | 64.4 | 70.2 | 69.0 |
| 1日平均外来患者数 | 人 | 771.2 | 836.3 | 861.2 | 799.2 | 787.4 |
| 全手術件数 | 件 | 4,912 | 5,810 | 6,189 | 5,953 | 6,039 |
| 救急車来院患者数 | 人 | 1,906 | 2,099 | 2,375 | 2,344 | 2,209 |
| 救急車来院患者のうち、即入院患者 | 人 | 1,438 | 1,597 | 1,751 | 1,816 | 1,715 |
| 救急外来受診患者数 | 人 | 2.340 | 2,686 | 3,227 | 2,553 | 2,449 |
| 救急外来受診患者のうち、即入院患者 | 人 | 1,066 | 1,120 | 1,201 | 1,221 | 1,209 |
| 外来化学療法件数 | 件 | 2,049 | 2,156 | 2,126 | 2,549 | 2,804 |
| がん相談件数 | 件 | 277 | 414 | 377 | 421 | 401 |
| 紹介率 | % | 42.5 | 52.2 | 59.2 | 57.4 | 70.6 |
| 逆紹介率 | % | 54.2 | 71.7 | 109.9 | 97.9 | 119.5 |
説明及び算出方法
1日平均入院患者数(一般・精神)
在院患者延べ数÷入院診療実日数
平均在院日数(一般・精神)
在院患者延べ数÷((新入院患者数+退院患者数)÷2)
病床利用率(一般)
在院患者延べ数÷(病床数(308床)×日数)×100
病床利用率(精神)
在院患者延べ数÷(病床数(80床)×日数)×100
1日平均外来患者数
外来患者延べ数÷外来診療実日数
全手術件数
診療報酬の手術区分(Kコード)で算定した手術の総件数
※入院・外来、実施場所を問わず集計
救急車来院患者数
救急車・ドクターヘリで搬送された患者数
※搬送された時間は問わず集計
救急車来院患者のうち、即入院患者数
救急車来院患者のうち、即入院となった患者数
救急外来受診患者数
時間外(17:00以降~翌8:00)または休日に救急外来を受診した患者数
※救急車、ドクターヘリ、自家用車、徒歩など来院方法を問わず集計
救急外来受診患者のうち、即入院患者
救急外来受診患者のうち、即入院となった患者数
外来化学療法件数
通院で行う抗がん剤(化学療法)治療の件数
がん相談件数
がん相談センターで受けたがんに関する相談の件数
紹介率
当院を受診した患者さんのうち、かかりつけ医や他の医療機関からの紹介状を持参されて来院した患者さんの割合を表す数値です。
紹介患者数÷初診患者数×100
逆紹介率
当院からかかりつけ医や他の医療機関へ紹介させていただいた患者さんの割合を表す数値です。
逆紹介患者数÷初診患者数×100
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2)全自病「医療の質の評価・公表等推進事業」に係る指標
当院では、全国自治体病院協議会 医療の質の評価・公表等推進事業※に令和2年度より参加し、臨床指標の分析と活⽤による医療の質の改善活動を推進しています。
※全国自治体病院協議会 医療の質の評価・公表等推進事業とは
国民の関心の高い医療の質について評価・公表ならびに、自治体病院が地域において担う役割の重要性を見える化し、その一層の充実を図ることを目的として2014年より開始された事業であり、2018年の時点で全国154病院、許可病床合計6万5千床、新規入院数317万の患者像をめぐる医療の指標となっています。各指標に掲載されている値は、全自病「 医療の質の評価・公表等推進事業」の結果より抜粋しています。
全国自治体病院協議会の「医療の質の評価・公表等推進事業」へのリンク
一般診療科領域
精神科領域
3
3)診療科独自の診療統計指標(精神科)(2019年4月~2020年3月)
1.入退院関連指標
病棟別入院患者数
*入院、退院には院内の他科からの転入、他科への転出を含む。しかし、精神科開放病棟、閉鎖病棟間の転棟は入院数、退院数にはカウントしていない。
| |
新入院患者数 |
退院患者数 |
延べ入院患者数 |
一日平均患者数 |
平均在院日数 |
| 合計 |
145 |
150 |
20567 |
56.2 |
139.4 |
| 6階東病棟
(開放病棟40床)
|
54 |
66 |
10207 |
27.9 |
170.1 |
| 6階西病棟
(閉鎖病棟38床)
|
91 |
84 |
10360 |
28.3 |
118.4 |
*入退院数は閉鎖病棟の方が多く、開放病棟に比べて入院で約1.7倍、退院で約1.3倍。平均在院日数は約70%と短い。

*入退院数は年度を追うごとにわずかずつ減少の傾向が続いている。
入退院数は前年より減ったが、平均在院日数は前年より減少しており、これは一日平均患者数自体が減少していることを反映している。
入院時の病棟別入院形態別入院患者数
| |
任意 |
医療保護 |
応急 |
緊急措置 |
措置 |
| 合計 |
64 |
81 |
|
|
1 |
| 6階東病棟
(開放病棟40床)
|
47 |
8 |
|
|
|
| 6階西病棟
(閉鎖病棟38床)
|
17 |
73 |
|
|
1 |
*1年間で措置入院が1名あり、緊急措置入院、応急入院はなかった。
任意入院率は全体で44%(開放病棟で85%、閉鎖病棟で19%)。

*任意入院率は前年より低下している。開放病棟、閉鎖病棟ともに任意入院率は前年より上昇しており、開放病棟では85%に達している。
3ヵ月以内の退院率
*その年度に退院した患者のうち3ヵ月以内に退院した者の割合
分母:その年度の退院患者数 分子:そのうち3ヵ月以内に退院した患者数

入院患者残存率
*その年度に入院した患者が、月数経過とともにどれくらい入院を継続しているかの比率
分母:入院患者数 分子:その月までに退院しなかった患者数(=入院総数-その月までに退院した患者の数)

*2020年7月時点では2019年度分は未集計。
*全体の傾向を読み取ると、「入院患者は、1ヵ月で3割強が退院し、2ヵ月を過ぎ3月目に入ると半数が退院、5ヵ月経過すると75%、9ヵ月で90%が退院する。入院期間が1年を超える者は3-7%」。
4年間の中で2018年度のグラフはやや高めに位置している(=入院期間がやや長い)。
新入院患者数(診断別、年度別)

*新入院患者の診断別では、前年と比べてF2、F3が減少、F0、F1、F4,5が増加。
5年間の傾向としては、F0、F2、F3が減少、F1、F4,5が増加。

*前年に比べ、F0が増加、F7-9が微増、F2、F3は大きく減少し、F1、F4,5が微減。在院患者数の減少はF2、F3の大幅な減少を主因としており、F0の増加がそれをわずかにカバーしている。
5年間の動向を見ると、F2の増減が全体に大きな影響を与えており、2018年度、2019年度は毎年5-6人ずつ減少している。F0も減少傾向だったが、2019年度はやや増加した。
再入院率(退院後1ヵ月、退院後3ヵ月)
| |
新入院患者数 |
再入院数
(30日以内)
|
再入院率
(30日以内)
|
再入院数
(90日以内)
|
再入院率
(90日以内)
|
| 2019年度 |
145 |
3 |
2.1% |
10 |
6.9% |

*再入院率は前年より大幅に低下し、特に30日以内の再入院者は3名、再入院率は2.1%と極めて少なかった。
2.入院・外来その他の指標
外来患者数
| |
新来患者数(人) |
再来患者数(人) |
合計(人) |
| 2019年度 |
631 |
22590 |
23221 |

*前年と比べて再来患者は減少、新来患者は増加。
5年間の経過としては新来患者数は減少傾向、再来患者数に著変はない。
mECT施行件数、クロザピン使用患者数
| |
mECT
施行患者実人数
|
mECT
施行件数
|
クロザピン
使用患者実人数
|
クロザピン
新規開始患者数
|
| 2019年度 |
2 |
16 |
2 |
0 |
入院患者の転倒・転落発生率
- 入院患者の転倒・転落による損傷発生率(レベル3以上)
- 入院患者の転倒・転落による損傷発生率(レベル4以上)
| |
延べ入院患者数 |
合計 |
レベル1-2 |
レベル3a |
レベル3b |
レベル4以上 |
| |
|
件数 |
% |
件数 |
件数 |
件数 |
件数 |
| 合計 |
20567 |
60 |
0.29% |
48 |
7 |
5 |
0 |
| 6階東病棟
(開放病棟40床)
|
10207 |
37 |
0.36% |
30 |
4 |
3 |
0 |
| 6階西病棟
(閉鎖病棟38床)
|
10360 |
23 |
0.22% |
18 |
3 |
2 |
0 |

隔離の1日平均実施人数、入院延べ患者数に対する隔離実施率

*前年と比べて隔離者数は減少したが、隔離率は微増。これは、入院患者数減が影響している。
過去3年間は隔離が1日当たり3人強で推移している。在院患者に占める割合である隔離率は過去5年間増加傾向である。
身体的拘束の1日平均実施人数、入院延べ患者数に対する身体的拘束実施率

*拘束数、拘束率ともに前年と比べて減少。拘束の内訳ではミトンが増加しており、それ以外の拘束は減少幅が大きい。

*2018年度は総数、ミトンを除く拘束ともに多かったが、他の4年間についてはミトンを除く拘束はほぼ1日当たり1人となっている。
3.コメディカル関連指標
精神科作業療法 診療報酬算定件数
| |
入院 |
外来 |
医療観察法 |
合計 |
| 2019年度 |
2526 |
340 |
113 |
2979 |

*入院、外来ともに参加者が減少の傾向にある。
精神科訪問看護 診療報酬算定件数
| |
件数 |
退院前訪問 |
訪問看護登録者 |
新規登録者数 |
| 2019年度 |
598 |
5 |
47 |
4 |

*訪問間、退院前訪問ともに前年より減少しており、5年間を通した傾向も同様。
4.薬剤関連指標
抗精神病薬の併用数、単剤化率
| |
入院患者数 |
抗精神病薬服用患者数 |
単剤化率 |
2剤以下の比率 |
平均併用剤数 |
| 2019年10月 |
51 |
42 |
54.8% |
81.0% |
1.37 |

抗精神病薬のCP換算値
| |
入院患者数 |
抗精神病薬服用患者数 |
CP換算 (mg) |
| 平均値 |
中央値 |
最大値 |
| 2019年10月 |
51 |
42 |
558.73 |
325.00 |
2050.00 |


抗精神病薬処方中のBPD換算値
| |
入院患者数 |
抗精神病薬服用患者数 |
うち、BPD服用患者数 |
BPD
併用率
|
BPD換算 (mg) |
| 平均値 |
中央値 |
最大値 |
| 2019年10月 |
51 |
42 |
10 |
23.8% |
0.67 |
0 |
6 |

催眠鎮静系薬のDZP換算値
| |
入院患者数 |
催眠鎮静系薬服用患者数 |
DZP換算値 (mg) |
| 平均値 |
中央値 |
最大値 |
| 2019年10月 |
51 |
29 |
4.01 |
2.50 |
17.5 |
