臨床指標

臨床指標(質評価指標とは)

医療の質を具体的な数値として示し、客観的に評価することを可能としたものです。これにより、医療の過程や結果の中に存在している課題や改善点を見つけ出し、医療の質の継続的な向上に役立てることを目的とするものです。
指標を数値化して目に見える形にすることによって、自院が行っている「医療の質」のレベルを知ることができますし、数値が良くなれば改善への意欲も高まります。
当院は、まだこの試みを始めたばかりで十分ではありませんが、今後とも当院が測定している様々な医療の指標をホームページに公表し、最適の医療を提供できる病院となるため、改善を図り医療の質の向上に努めていきたいと考えています。

１）病院のパフォーマンスを示す指標

２）全自病「医療の質の評価・公表等推進事業」に係る指標　

３）診療科独自の診療統計指標（精神科）（2019年4月～2020年3月）

１）病院のパフォーマンスを示す指標

臨床指標名	単位	平成27年度	平成28年度	平成29年度	平成30年度	平成31年度	令和2年度	令和3年度
１日平均入院患者数(一般)	人	273.8	271.5	290.2	280.1	275.8	229.6	248.8
１日平均入院患者数(精神)	人	69.5	62.6	69.2	62.8	56.6	57.7	55.5
平均在院日数(一般)	日	13.2	12.7	12.6	12.7	12.8	14.0	13.4
平均在院日数(精神)	日	175.1	162.2	179.3	171.2	155.2	170.2	142.0
一般病床稼働率	％	88.9	88.1	94.2	90.9	89.6	74.6	80.8
１日平均外来患者数	人	882.8	877.6	890.4	894.1	900.7	771.2	836.3
全手術件数	件	3,845	3,817	4,097	4,158	3,719	2,919	3,343
緊急時間外手術件数	件	108	290	407	449	361	299	274
救急車来院患者数	人	1,450	1,815	2,188	2,106	2,080	1,906	2,099
外来化学療法件数	件	958	1,010	1,163	1,844	2,198	2,049	2,156
がん相談件数	件	177	169	195	218	250	277	414
紹介率	％	28.1	30.1	32.9	33.6	36.1	42.5	52.2
逆紹介率	％	22.2	25.7	28.1	32.4	39.9	54.2	71.7

説明及び算出方法

１日平均入院患者数(一般・精神)

１日当たり平均して何人の患者さんが入院されたかを表す数値です。
入院患者延べ数（退院日を含まない）÷診療実日数

平均在院日数（一般・精神）

入院された患者さんが平均して何日で退院できたかを表します。
入院患者延べ数（退院日を含まない）÷（（新入院患者数＋退院患者数）÷２）

一般病床稼働率

運用一般病床数に対して入院患者がとのくらいの割合かを表します。
（入院患者延べ数（退院日を含まない）+退院患者数）÷一般病床数×診療実日数　

全手術件数

手術室で実施した手術の件数です。

緊急時間外手術件数

開院時間外（土・日・祝日・夜間）に手術室で実施した手術の件数です。

救急車来院患者数

救急車で搬送された患者さんの件数です。

外来化学療法件数

通院で行う抗がん剤（化学療法）治療の件数です。

がん相談件数

がん相談センターで受けたがんに関する相談の件数です。

紹介率

当院を受診した患者さんのうち、かかりつけ医や他の医療機関から紹介状を持参されて来院した患者さんの割合を表す数値です。
紹介患者数÷初診患者数×１００（初診患者数からは、救急搬送患者および休日・夜間の救急患者を除く。）

逆紹介率

当院からかかりつけ医や他の医療機関へ紹介させていただいた患者さんの割合を表す数値です。
逆紹介患者数÷初診患者数×１００（初診患者数からは、救急搬送患者および休日・夜間の救急患者を除く。）

２）全自病「医療の質の評価・公表等推進事業」に係る指標

当院では、全国自治体病院協議会　医療の質の評価・公表等推進事業^※に令和2年度より参加し、臨床指標の分析と活⽤による医療の質の改善活動を推進しています。

※全国自治体病院協議会　医療の質の評価・公表等推進事業とは
国民の関心の高い医療の質について評価・公表ならびに、自治体病院が地域において担う役割の重要性を見える化し、その一層の充実を図ることを目的として2014年より開始された事業であり、2018年の時点で全国154病院、許可病床合計6万5千床、新規入院数317万の患者像をめぐる医療の指標となっています。各指標に掲載されている値は、全自病「医療の質の評価・公表等推進事業」の結果より抜粋しています。

全国自治体病院協議会の「医療の質の評価・公表等推進事業」へのリンク

一般診療科領域

精神科領域

全27指標

３）診療科独自の診療統計指標（精神科）（2019年4月～2020年3月）

1.入退院関連指標

病棟別入院患者数

＊入院、退院には院内の他科からの転入、他科への転出を含む。しかし、精神科開放病棟、閉鎖病棟間の転棟は入院数、退院数にはカウントしていない。

	新入院患者数	退院患者数	延べ入院患者数	一日平均患者数	平均在院日数
合計	145	150	20567	56.2	139.4
6階東病棟（開放病棟40床）	54	66	10207	27.9	170.1
6階西病棟（閉鎖病棟38床）	91	84	10360	28.3	118.4

＊入退院数は閉鎖病棟の方が多く、開放病棟に比べて入院で約1.7倍、退院で約1.3倍。平均在院日数は約70％と短い。

＊入退院数は年度を追うごとにわずかずつ減少の傾向が続いている。
入退院数は前年より減ったが、平均在院日数は前年より減少しており、これは一日平均患者数自体が減少していることを反映している。

入院時の病棟別入院形態別入院患者数

	任意	医療保護	応急	緊急措置	措置
合計	64	81			1
6階東病棟（開放病棟40床）	47	8
6階西病棟（閉鎖病棟38床）	17	73			1

＊1年間で措置入院が1名あり、緊急措置入院、応急入院はなかった。

任意入院率は全体で44％（開放病棟で85%、閉鎖病棟で19％）。

＊任意入院率は前年より低下している。開放病棟、閉鎖病棟ともに任意入院率は前年より上昇しており、開放病棟では85％に達している。

3ヵ月以内の退院率

＊その年度に退院した患者のうち3ヵ月以内に退院した者の割合

分母：その年度の退院患者数　分子：そのうち3ヵ月以内に退院した患者数

入院患者残存率

＊その年度に入院した患者が、月数経過とともにどれくらい入院を継続しているかの比率

分母：入院患者数　分子：その月までに退院しなかった患者数（＝入院総数－その月までに退院した患者の数）

＊2020年7月時点では2019年度分は未集計。

＊全体の傾向を読み取ると、「入院患者は、1ヵ月で3割強が退院し、2ヵ月を過ぎ3月目に入ると半数が退院、5ヵ月経過すると75％、9ヵ月で90％が退院する。入院期間が1年を超える者は3-7%」。

4年間の中で2018年度のグラフはやや高めに位置している（＝入院期間がやや長い）。

新入院患者数（診断別、年度別）

＊新入院患者の診断別では、前年と比べてF2、F3が減少、F0、F1、F4,5が増加。

5年間の傾向としては、F0、F2、F3が減少、F1、F4,5が増加。

＊前年に比べ、F0が増加、F7-9が微増、F2、F3は大きく減少し、F1、F4,5が微減。在院患者数の減少はF2、F3の大幅な減少を主因としており、F0の増加がそれをわずかにカバーしている。

5年間の動向を見ると、F2の増減が全体に大きな影響を与えており、2018年度、2019年度は毎年5-6人ずつ減少している。F0も減少傾向だったが、2019年度はやや増加した。

再入院率（退院後1ヵ月、退院後3ヵ月）

新入院患者数

再入院数

（30日以内）

再入院率

（30日以内）

再入院数

（90日以内）

再入院率

（90日以内）

2019年度

145

2.1%

6.9%

＊再入院率は前年より大幅に低下し、特に30日以内の再入院者は3名、再入院率は2.1%と極めて少なかった。

2.入院・外来その他の指標

外来患者数

	新来患者数（人）	再来患者数（人）	合計（人）
2019年度	631	22590	23221

＊前年と比べて再来患者は減少、新来患者は増加。

5年間の経過としては新来患者数は減少傾向、再来患者数に著変はない。

mECT施行件数、クロザピン使用患者数

mECT

施行患者実人数

mECT

施行件数

クロザピン

使用患者実人数

クロザピン

新規開始患者数

2019年度

入院患者の転倒・転落発生率

入院患者の転倒・転落による損傷発生率（レベル3以上）
入院患者の転倒・転落による損傷発生率（レベル４以上）

	延べ入院患者数	合計		レベル1-2	レベル3a	レベル3b	レベル4以上
		件数	％	件数	件数	件数	件数
合計	20567	60	0.29%	48	7	5	0
6階東病棟（開放病棟40床）	10207	37	0.36%	30	4	3	0
6階西病棟（閉鎖病棟38床）	10360	23	0.22%	18	3	2	0