病院薬剤師の仕事
みなさんは、病院薬剤師がどんな仕事をしているかご存じでしょうか。私たちは薬の専門家として、患者さんに安全で効果的な治療を受けていただくために働いています。ここでは、病院薬剤師が行っている仕事をご紹介したいと思います。
調剤業務
病院薬剤師は、医師がオーダーした処方箋の内容について、用法用量、相互作用などを確認し患者さまに適した形で調剤しています。また、より安全に調剤するための調剤支援システムを導入しています。
服薬説明
患者さんに薬の効果や服用方法、注意点などを説明し、お薬に関する相談にも応じています。外来の患者さまにはお薬お渡し窓口の相談コーナーで、入院されている患者さんにはベッドサイドでお話しさせていただいています。
注射薬の調剤業務
注射処方箋の内容について、投与量・投与方法・投与速度・投与期間・配合変化などを確認し、注射薬の調剤を行っています。また、ピッキングマシンや注射薬調剤支援システムを導入し、より安全に患者さまごとの注射薬を調剤しています。
注射薬の無菌調製業務
抗がん剤や高カロリー輸液は無菌室内の安全キャビネットやクリーンベンチで調製しています。特に抗がん剤はより安全なお薬を患者さまに提供するため、抗がん剤調製支援システムを導入しています。
外来化学療法指導業務
初回治療や治療変更時は、「おくすりの説明書」をお渡しして治療スケジュールや副作用の発現時期・対応方法を中心に説明します。2回目以降は患者さんの聞き取りを通して、実際に副作用の徴候がみられるか、副作用を軽減させる薬が必要かといった内容を評価し、必要に応じて医師に処方提案したり、看護師と必要なケアを相談します。
病棟業務
チーム医療の一員として患者さまの状況や医薬品の安全性情報をスタッフと共有し、症状に合わせたお薬を医師に提案しています。また、入院される患者さまの持参薬を調べて、入院後処方薬との重複や相互作用などを確認しています。
医薬品情報管理業務
厚生労働省や医薬品メーカーの最新情報を利用して薬の効果や副作用などの情報を収集・管理しています。より安全で効果的な薬物治療を患者さまに受けていただくため、薬剤師が作成するDI newsなどを通して医師や看護師などに最新の医薬品情報を提供しています。
当院ではDI newsは添付文書の改訂や採用薬品のお知らせなど毎月発行しているもの（図１）と、特定の薬品についてより詳しくわかりやすく紹介している特集号（4ヶ月毎に発行）(図２)や直ちに関係各所に発行している“薬剤部からのお知らせ”など多岐にわたって情報提供をおこなっています。各情報は院内ネットワークを利用し薬剤部のページ（図３）に集約し閲覧できるようになっています。
-
- 図１．DI news(毎月発行)
-
- 図２．より詳しいDI news 特集号
-
- 図３ 薬剤部から様々な情報を発信しています。
院内製剤業務
院内製剤とは、市販化されていないが、患者さんの病態やニーズに対応するために院内で調製される製剤です。院内製剤は、医師からの依頼に基づき、院内の倫理委員会で承認を得られたものについて、病院内でのみ調剤されます。
製剤を調剤するにあたり当院では手順、適応、期限、保管方法、参考文献など記載した製剤録を作成し、それを元に調製をおこなっています。 主な院内製剤に軟膏薬、点眼液、含嗽液（うがい薬）、吸入薬、坐薬などがあります。
医薬品の管理と供給
医薬品の品質管理のため、使用期限・保管温度などをチェックし、麻薬・向精神薬・血液製剤などをはじめとする各医薬品の適正な在庫管理を行い、患者さまや医療現場への安定供給に努めています。また、冷所保存医薬品の厳格な温度管理を行うCubixxを導入しています。
薬物血中濃度解析（ＴＤＭ）
TDM(Therapeutic Drug Monitoringの略)とは、薬物の血中濃度を測定・解析し、個々の患者さんにおける薬物の適正な用法・用量を設定することをいいます。一般に、薬による効果や副作用は投与量に比例しますが、同じ投与量でも血中濃度を測定すると、その値には個人差が生じます。
薬によっては、この個人差の大きいものがあり、こうした薬では投与量よりも薬物の血中濃度が重要となります。特に、治療域（最小有効血中濃度と最小中毒濃度の間）が狭いお薬に関しては、薬物の血中濃度を測定して用法用量を調節することで、効果を高めるとともに、副作用のリスクも減らして、患者さん1人1人にとって最適な薬物療法が行えるようになります。これらを踏まえ、病棟担当薬剤師が薬剤の解析を実施しています。
TDMが必要な主な薬剤（一部）：バンコマイシン、テイコプラニン、アルベカシン、ゲンタマイシン、フェニトイン、フェノバルビタール、バルプロ酸、リチウム etc
治験業務
医療の現場で疾病の予防方法、診断方法及び治療方法の改善、疾病原因及び病態の理解や患者さんの生活の質の向上を目的として実施される医学系の研究であって、人 を対象とする研究のことを臨床研究といいます。その中で、国から薬として承認を受けるために企業や医師が行う臨床研究のことを、治験といいます。治験では、新しく開発された薬に対して、人での有効性や安全性などを確認します。
災害医療
薬剤師も院内で組織されているDMATの一員として活動しています。また、災害に備えて備蓄医薬品を保管・管理しています。
チーム医療への貢献
➡クリックすると説明が開きます
